Risc de opțiune

Despre nutritie Pentru anumiti barbati, cea mai inteligenta miscare dupa stabilirea diagnosticului poate fi intarzierea tratamentului si urmarirea atenta a evolutiei cancerului. Dupa ce o biopsie a prostatei confirma cancerul, urmatorul pas poate parea evident: administrarea tratamentului cat mai curand posibil, fie prin extirparea in risc de opțiune a glandei prostata prostatectomie radicalafie prin administrarea de radiatii.

Dar tratamentul imediat nu este singura optiune sau neaparat cea mai buna. Tratamentul in sine poate fi mai nociv pe termen lung decat cancerul. Anumiti barbati cu cancere de prostata incipiente cu risc scazut poate alege sa nu ia inca decizia de a se trata pana cand boala nu prezinta o amenintare mai mare.

Optiuni - investitori si mod de functionare

Atunci cancerul poate fi inca tratat foarte eficient. Abordarea se numeste supravegherea activa cu intentie de tratament intarziata. Le permite sa evite posibilele probleme si beneficii nesigure ce decurg din tratarea unui cancer cu risc scazut. Intre timp, tratarea cancerului cu radiatii si interventii chirurgicale atrage dupa sine riscuri importante sub forma unor efecte secundare suparatoare si posibil permanente, inclusiv disfunctia erectila si incontinenta urinara.

Prin alegerea supravegherii active un barbat poate evita riscul de tratare a unui cancer care este posibil sa nu-l afecteze pe durata prognozata a vietii sale. Poate risc de opțiune in cele din urma cu cancer, dar nu din cauza acestuia. Cu toate acestea, anumiti barbati cu risc mai mare ar trebui totusi sa ia in calcul tratamentul imediat: - Barbatii intre 50 si 60 de ani cu cancer in faza incipienta, care pare posibil agresiv, pe baza unui raport patologic al biopsiei si care au un istoric familial de cancer de prostata.

Dar exista numeroase diferente semnificative intre cele doua strategii. Intentia asteptarii vigilente este de a scuti adultii in varsta de efectele nocive ale tratamentelor, care este putin cum să faci bani mari astăzi ca le vor imbunatati starea de bine sau le vor prelungi viata. Dar asteptarea vigilenta nu include urmarirea intensiva pentru a se stabili daca un cancer se dezvolta sau se schimba in orice mod — de regula prin prelevarea de biopsii repetate de prostata.

In schimb, medicul ofera tratament doar atunci cand apar simptomele. Dar datorita perioadei de timp de care va avea cancerul nevoie pentru a cauza simptome si cauzelor concurente de deces, acestia aleg sa nu fie tratati in timp risc de opțiune au foarte putine sau zero simptome cauzate de acest cancer.

Cu toate acestea, inca nu risc de opțiune siguri cu privire la beneficiile tratamentelor oferite, ceea ce ingreuneaza si mai mult luarea deciziei de a primi tratament.

Scorul Gleason este un instrument folosit pentru a clasifica cancerul de prostata pe baza posibilitatii sale de a se dezvolta si extinde. Patologii examineaza cele doua cele mai frecvente tipuri de celule cancerigene colectate in timpul unei biopsii si desemneaza fiecarui tip o nota de la 1 la 5, pe baza aspectului.

Browser incompatibil

Cel mai mic scor Gleason indica cancerul cu dezvoltare lenta care este putin probabil ca se va extinde si dincolo de glanda prostata metastaze. Cine ar putea lua in calcul supravegherea activa?

Facebook Într-un material anterior — pe care îl găsiţi aici — am avut prilejul să semnalăm modificările aduse la Procedura de soluţionare a deconturilor cu sume negative de taxă pe valoarea adăugată cu opţiune de rambursare, aprobată prin Ordinul MFP nr.

Conform consensului actual al expertilor, barbatii care indeplinesc anumite criterii pot lua in calcul supravegherea activa. Varsta reprezinta un factor esential pentru barbatii care iau in calcul risc de opțiune activa.

Dar supravietuirea lor fara orice tip de tratament ar putea fi intre 8 si 23 de ani dupa stabilirea diagnosticului, in functie de agresivitatea tumorii. Un alt aspect important este reprezentat de celelalte boli pe care barbatul le poate deja avea atunci cand este diagnosticat cu cancer — afectiuni cardiace, de exemplu.

Cata supraveghere? Recomandarile expertilor variaza in functie de nivelul de monitorizare la care ar trebui sa se astepte un barbat in cazul supravegherii active. In timpul unei EDR, medicul introduce un deget lubrifiat, acoperit cu manusa, in rect, pentru a identifica neregularitatile din prostata.

Biopsia: Supravegherea activa va necesita biopsia de urmarire la fiecare 12 sau 18 luni sau mai mult. Anumiti medici pot recomanda urmarirea la fiecare trei ani, daca prima tura este negativa.

In cadrul supravegherii active, medicul tau va cauta semne ce arata daca inainteaza cancerul sau daca a devenit mai agresiv.

Posibilele semne problematice sunt - o crestere acuta a rezultatelor testarii PSA de urmarire desi aceasta se poate datora unei cauze care nu are legatura cu cancerul, de tipul unei infectii, si ar necesita confirmarea prin intermediul unei biopsii - o tumora cunoscuta ce pare acum mai mare pe baza unei EDR sau o modificare risc de opțiune scanarii RMN care sa arate ca tumora a crescut - o crestere a numarului de mostre de biopsie care contin celule canceroase, sau o crestere a cantitatii actuale de cancer din fiecare esantion al biopsiei.

Cantarirea beneficiilor aduse de tratament Barbatii care aleg tratamentul chirugical in locul supravegherii active ar trebui sa fie constienti de faptul ca tratamentul poate fi nociv, incluzand disfunctia erectila si incontinenta, care pot afecta calitatea vietii.

In plus, tratamentul nu este in niciun fel o garantie a vindecarii. Dar pentru barbatul mediu care are o recidiva, decesul nu va aparea pana la circa 17 ani dupa tratament.

Per total, nicio abordare nu este superioara, conform PIVOT studiul privind interventia versus observatia in cazul cancerului de prostata. Acest studiu a inclus de barbati cu cancer limitat la glanda prostata. La jumatate din barbati cancerul a fost depistat prin screening-ul PSA si inca a fost prea mic pentru a fi simtit in timpul unei examinari.

Jumatate dintre barbati au fost alesi aleator pentru a li se extirpa prostatele. Ceilalti au fost monitorizati si li s-a oferit interventia chirurgicala daca dezvoltau simptome de cancer de prostata in evolutie.

Barbatii din ambele grupe au fost consultati la fiecare 6 luni pana la deces.

Opțiunea pe curs de schimb

Supravietuirea dupa stabilirea diagnosticului a diferit foarte putin intre barbatii care au facut operatia si cei carora li s-a oferit doar supravegherea: 13 ani vs.

Per total, nu a existat nicio diferenta in ceea ce priveste rata de deces din cauza cancerului de prostata intre grupuri.

Dar un procentaj redus de barbati cu cancer cu risc crescut — asa cum era indicat de scorurile PSA de peste 10 — au parut sa beneficieze mai mult risc de opțiune pe uram operatiei. In decursul unei perioade de 10 ani, pentru fiecare 8 dintre acesti barbati cu risc ridicat carora li s-a extirpat prostata, unul dintre ei a supravietuit mai mult comparativ risc de opțiune barbatii din grupul cu supravegherea vigilenta. PIVOT sugereaza ca barbatii cu cancer cu risc scazut nu ar trebui sa se astepte la un beneficiu semnificativ mai mare de pe urma operatiei imediate.

Pentru barbatii cu cancer cu risc ridicat, exista si risc de opțiune mesaj important, afirma Dr. Pentru multi barbati, punctul necesar soseste odata cu niveluri PSA mai mari.